Đốt sóng cao tần trong điều trị bướu nhân tuyến giáp

I. Tổng quan về phương pháp đốt sóng cao tần trong điều trị bướu nhân tuyến giáp: 

• Tổn thương bướu nhân tuyến giáp chiếm tỷ lệ cao trong dân số, một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ này chiếm khoảng 50-70% dân số và đa phần là tổn thương lành tính chỉ khoảng 7% là tổn thương ung thư trong đó ung thư thể nhú chiếm đa số.
• Về phương pháp điều trị, đối với ung thư nguyên phát và tái phát phẫu thuật là phương pháp cơ bản để điều trị. Đối với tổn thương lành tính, hiện có nhiều phương pháp điều trị như nội khoa, phóng xạ, phẫu thuật, hay can thiệp qua da như tiêm cồn tuyệt đối, phá hủy khối u bằng sóng cao tần, laser…
• Đối với tổn thương lành tính kích thước lớn, thường gây ảnh hưởng thẩm mỹ, đè ép cấu trúc lân cận như khí quản, thực quản. Đốt sóng cao tần để điều trị các tổn thương này đang dần chiếm ưu thế với nhiều ưu điểm vượt trội về độ an toàn, tính thẩm mỹ và chi phí điều trị.
• Phương pháp sử dụng sóng cao tần RFA là phương pháp điều trị tiên tiến được sử dụng đầu tiên tại các nước châu Âu, với nguyên lý sử dụng dòng điện có tần số cao để đốt bỏ nhân tuyến giáp. Hiện nay phương pháp này dần trở nên phổ biến tại Việt Nam, đây là kỹ thuật mới được áp dụng từ năm 2016 ở một số bệnh viện như Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108, Bệnh viện Nội tiết TW, Bệnh viện Đại Học Y hà Nội...

II. Ưu điểm của phương pháp:

• Độ an toàn cao: Điều trị bằng sóng cao tần RFA có độ an toàn cao hơn phẫu thuật thông thường. Kỹ thuật đốt sóng cao tần an toàn bởi sử dụng dòng điện xoay chiều có tần số 300-500HHz, nhiệt độ 50-600 C trong 4-6 phút, tác động trực tiếp lên các tế bào u tuyến giáp, tránh làm tổn thương các mạch máu lớn lân cận.
• Tỷ lệ biến chứng thấp.
• Kết quả điều trị rất tốt: nhân giáp có thể giảm 95% kích thước ở thời điểm theo dõi 04 năm.
• Tỷ lệ gây suy giáp thấp hơn nhiều so với phẫu thuật.
• Xâm lấn tối thiểu: gây tê tại chỗ, không sẹo, không nằm viện.
• Có thể làm lại thì 2 khi cần đối với nhân to.
• Tính thẩm mỹ: Điều trị bướu giáp nhân bằng sóng cao tần là hình thức điều trị không xâm lấn bằng dao kéo, hoàn toàn không để lại sẹo, đảm bảo thẩm mỹ tối đa cho người bệnh.
• Chi phí hợp lý: Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Sau khi chữa trị bằng RFA, người bệnh không phải mất thời gian ở lại bệnh viện như phương pháp mổ truyền thống mà có thể ra viện ngay trong vòng một đến hai giờ. Rất ít người bệnh phải phải uống bổ sung hormone giáp trạng hoặc tái phát bệnh như khi sử dụng phương pháp phẫu thuật thông thường do đó sẽ làm giảm tổng chi phí điều trị.
• Với những ưu điểm trên, phương pháp điều trị bằng sóng cao tần RFA đang là phương pháp tối ưu nhất cho người bệnh bị bướu giáp nhân. Đốt sóng cao tần RFA đảm bảo vượt trội về phương diện giúp cho người bị bệnh bướu giáp nhân nhanh chóng điều trị dứt điểm mà không cần lo lắng về biến chứng, tính thẩm mỹ vũng như chi phí phát sinh sau phẫu thuật.

Người bệnh cẩn chuẩn bị gì trước khi thực hiện kỹ thuật?

• Bilan trước can thiệp: siêu âm tuyến giáp, hormone tuyến giáp (T3, FT4, TSH, calcitonin ), tế bào học nhân tuyến giáp dưới hướng dẫn siêu âm (FNA), công thức máu, đông máu cơ bản, sinh hóa cơ bản, xạ hình tuyến giáp nếu là nhân nóng.
• Người bệnh được giải thích về phương pháp điều trị, nguy cơ tai biến và biến chứng có thể gặp phải, đồng ý và ký bản cam kết thực hiện thủ thuật.

III. Chỉ định:

1. U lành tuyến giáp có triệu chứng:

• Khối gây đau cổ, nuốt nghẹn, khó chịu gây ho…
• Tạo khối lồi vùng cổ gây ảnh hưởng thẩm mỹ.
• Khối gây chèn ép, đè đẩy cấu trúc xung quanh (khí quản, thực quản).
• Bướu đa nhân sẽ ưu tiên điều trị nhân có kích thước lớn trước.
• Nhân nóng - nhân độc tuyến giáp gây cường giáng trên lâm sàng.

2. Khối hỗn hợp (phần dịch và đặc) tái phát sau điều trị bằng cồn tuyệt đối.

3. Hạch di căn sau phẫu thuật ung thư.

4. Người bệnh không muốn phẫu thuật hoặc không có chỉ định phẫu thuật (bệnh nội khoa kèm theo).

IV. Chống chỉ định:

• Ung thư tuyến giáp nguyên phát.
• Bướu giáp trên phụ nữ có thai.
• Bệnh nhân bị bệnh tim nặng.
• Bệnh nhân liệt dây thanh âm đối bên.