BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG NÂNG CAO NĂNG LỰC VẬT LÝ TRỊ LIỆU HÔ HẤP TRONG HỒI SỨC TÍCH CỰC

Ngày 31/10/2025, Bệnh viện Lão khoa Trung ương tổ chức khóa học cập nhật y khoa liên tục với chủ đề “Vật lý trị liệu hô hấp cho người bệnh ở Hồi sức tích cực”. Chương trình nhằm nâng cao năng lực chuyên môn cho đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viên về chăm sóc hô hấp chuyên sâu cho người bệnh nặng, đặc biệt là người cao tuổi.

Mở đầu chương trình, ThS.BS Vũ Thanh Tùng, với bài trình bày viêm phổi nặng ở người cao tuổi điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Lão khoa Trung ương, đã cho thấy bức tranh toàn cảnh về người bệnh viêm phổi nặng điều trị tại BVLKTW bao gồm viêm phổi cộng đồng, viêm phổi liên quan đến nằm viện và viêm phổi thở máy.

Bài trình bày cũng nêu ra các thách thức về gia tăng kháng thuốc của vi khuẩn đặc biệt là A. baumanni và vai trò của kỹ thuật xét nghiệm PCR đa mồi để phát hiện nhanh tác nhân gây bệnh còn chưa được áp dụng rộng rãi.

Việc lựa chọn kháng sinh theo kinh nghiệm phải bao phủ được vi khuẩn dự đoán gây bệnh và chọn kháng sinh nên dựa vào dữ liệu vi khuẩn và mức độ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn tại mỗi bệnh viện. Lựa chọn kháng sinh ban đầu cần vào mức độ nặng của viêm phổi và nguy cơ nhiễm vi khuẩn đa kháng, liều lượng và cách dùng thuốc phải tuân thủ các nguyên tắc dược lực và dược động học của kháng sinh, điều chỉnh kháng sinh khi có kết quả vi sinh vi khuẩn và kháng sinh đồ.

Tiếp theo, bác sĩ Gerard Body, chuyên gia hô hấp dị ứng học người Pháp trình bày nội dung tiếp cận lâm sàng và cận lâm sàng với người bệnh viêm phổi nặng tại ICU cho những chuyên gia vật lý trị liệu hô hấp, từ đánh giá toàn thân và các cơ quan. Bác sĩ Gerard cũng giới thiệu nhấn mạnh cho các nhà vật lý trị liệu hô hấp về cách nghe phổi để phát hiện các vùng tổn thương, vị trí bít tắc đờm từ đó định hướng áp dụng các kỹ thuật tống thải đờm cho người bệnh.

Bên cạnh đó, bác sĩ còn điểm qua về sinh lý thanh lọc của đường hô hấp, cơ chế ho cũng như các đặc điểm của đờm trong các bệnh lý phổi phế quản và các cách để điều chỉnh độ loãng đờm để thuận tiện các kỹ thuật tống thải đờm cho người bệnh.

Chuyên gia Philippe Joud, chuyên gia lý liệu pháp và phục hồi chức năng hô hấp đến từ Lyon, trình bày áp dụng siêu âm ngực và phổi trong vật lý trị liệu hô hấp, đây là bài học rất mới chưa được áp dụng tại Việt Nam. Siêu âm ngực và phổi được xem là công cụ hữu ích, không xâm nhập và có thể lặp lại nhiều lần, đặc biệt phù hợp đối với người bệnh tại khoa ICU.

Kỹ thuật này giúp xác định vùng xẹp phổi, đông đặc, phát hiện tràn dịch, tràn khí và định hướng can thiệp, đồng thời đánh giá hiệu quả sau trị liệu. Bài giảng cũng phân tích vai trò của siêu âm trong đánh giá chức năng cơ hoành và hỗ trợ quyết định cai thở máy.

Phần trình bày của ông Sebastien Delcroix, chuyên gia vật lý trị liệu hô hấp và hồi sức tích cực người Pháp tập trung vào vị trí của vật lý trị liệu hô hấp trong hồi sức. Nội dung quan trọng về các phương pháp dẫn lưu đờm, đặc biệt là các phương pháp tống thải đờm bằng dụng cụ như máy hỗ trợ ho, máy hỗ trợ huy động phế nang. Đây là các phương pháp còn chưa được áp dụng rộng rãi tại Việt Nam cũng như tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương.

Ngoài ra, chuyên gia còn nhấn mạnh vận động sớm thích ứng theo tình trạng của người bệnh (nằm, ngồi thậm chí đứng và đi ngay cả khi người bệnh đang thở máy) để đảm bảo thông khí ở các tư thế khác nhau, giảm thiểu các biến chứng do nằm như: loét tỳ đề, teo cơ, cứng khớp. Bài trình bày của chuyên gia còn phân tích vai trò của các nhà vật lý trị liệu hô hấp trong quá trình rút ống nội khí quản, các kỹ thuật ho chỉ huy cần được phối hợp sau khi rút ống để tránh biến chứng viêm phổi do hít sặc sau rút ống nội khí quản.

Khóa học không chỉ cung cấp kiến thức lý thuyết mà còn dành thời gian cho thực hành dưới sự hướng dẫn trực tiếp của các chuyên gia. Học viên tham gia đánh giá cao giá trị ứng dụng của chương trình trong thực tiễn lâm sàng.

Chương trình đào tạo này góp phần tăng cường năng lực điều trị người bệnh nặng, đặc biệt là người cao tuổi và khẳng định định hướng của Bệnh viện Lão khoa Trung ương trong đào tạo liên tục, áp dụng phương pháp điều trị hiện đại nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại Việt Nam./.